Text copied to clipboard!
Názov
Text copied to clipboard!Analytik pre nároky na zdravotné poistenie
Opis
Text copied to clipboard!
Hľadáme analytika pre nároky na zdravotné poistenie, ktorý bude zodpovedný za analýzu, spracovanie a optimalizáciu nárokov na zdravotné poistenie. Táto pozícia si vyžaduje detailnú znalosť zdravotného systému, schopnosť pracovať s veľkým množstvom údajov a schopnosť identifikovať nezrovnalosti alebo podvody v nárokoch. Úspešný kandidát bude úzko spolupracovať s tímami poisťovní, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a internými oddeleniami, aby zabezpečil presnosť a efektívnosť spracovania nárokov.
Medzi hlavné úlohy patrí zhromažďovanie a analýza údajov o nárokoch, identifikácia trendov a anomálií, vytváranie reportov a odporúčaní pre zlepšenie procesov. Kandidát by mal mať skúsenosti s analytickými nástrojmi, ako sú SQL, Excel, a BI platformy, ako aj znalosť zdravotníckej terminológie a kódovania (napr. ICD-10, CPT).
Okrem technických zručností je dôležitá aj schopnosť komunikovať s rôznymi zainteresovanými stranami, prezentovať zistenia a navrhovať riešenia. Kandidát by mal byť samostatný, precízny a orientovaný na detail. Táto pozícia ponúka príležitosť pracovať v dynamickom prostredí, kde sa kladie dôraz na kvalitu, integritu a neustále zlepšovanie.
Ak máte záujem o prácu, ktorá má priamy vplyv na efektívnosť zdravotného systému a chcete prispieť k spravodlivému a transparentnému spracovaniu nárokov, táto pozícia je pre vás ideálna.
Zodpovednosti
Text copied to clipboard!- Analýza údajov o nárokoch na zdravotné poistenie
- Identifikácia podozrivých alebo neoprávnených nárokov
- Spolupráca s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a poisťovňami
- Vytváranie pravidelných reportov a analýz
- Zlepšovanie procesov spracovania nárokov
- Zabezpečenie súladu s legislatívou a internými predpismi
- Podpora interných auditov a kontrol
- Využívanie analytických nástrojov na spracovanie dát
- Školenie kolegov v oblasti analýzy nárokov
- Účasť na projektoch zameraných na znižovanie nákladov
Požiadavky
Text copied to clipboard!- Vysokoškolské vzdelanie v oblasti zdravotníctva, ekonómie alebo informatiky
- Skúsenosti s analýzou zdravotných nárokov alebo v oblasti zdravotného poistenia
- Znalosť nástrojov ako SQL, Excel, Power BI alebo Tableau
- Znalosť zdravotníckej terminológie a kódovania (ICD-10, CPT)
- Schopnosť pracovať s veľkým objemom dát
- Analytické myslenie a orientácia na detail
- Dobré komunikačné a prezentačné schopnosti
- Znalosť legislatívy v oblasti zdravotného poistenia
- Samostatnosť a schopnosť riešiť problémy
- Znalosť anglického jazyka výhodou
Potenciálne otázky na pohovor
Text copied to clipboard!- Aké máte skúsenosti s analýzou zdravotných nárokov?
- Aké analytické nástroje ovládate a ako ste ich využili?
- Ako by ste identifikovali podozrivý nárok?
- Aké opatrenia by ste navrhli na zlepšenie spracovania nárokov?
- Ako by ste komunikovali zistenia s inými oddeleniami?
- Aké máte skúsenosti s prácou v tíme?
- Ako zabezpečujete presnosť a integritu údajov?
- Aké legislatívne požiadavky poznáte v oblasti zdravotného poistenia?
- Ako by ste riešili konflikt medzi poskytovateľom a poisťovňou?
- Aké sú vaše dlhodobé kariérne ciele v tejto oblasti?
